VICKI TURNER Som de fleste kvinner hadde Kate Moore, 41, mange baller i luften-hun var gift mor til to gutter i skolealder og sykepleier på en travel og sjenert pasientklinikk i North Carolina. Etter å ha kommet seg etter en hysterektomi , Kate (som ikke er hennes virkelige navn) utviklet IBS-lignende symptomer på toppen av mageproblemene hun allerede hadde på grunn av henne angst . Før hun visste ordet av det, hadde hun gått ned 10 kilo. Når legen min bestemte at ingenting skummelt foregikk helsemessig, tenkte jeg at jeg kunne fortsette, sier hun. Komplimentene begynte å strømme inn; Kate ble begeistret da hun kom tilbake til college -vekten.
Deretter ble hun tildelt en krevende ny sjef. Arbeidet mitt ble stressende og demoraliserende, sier hun. Tidsplanene våre var hektiske, og dette bidro bare til et kaotisk familieliv. Da angsten økte, begynte jeg å føle meg som en fiasko som mor, kone, sykepleier og husholderske, sier hun.
Samtidig fant hun seg besatt av å gå ned enda mer i vekt. Jeg har aldri følt meg vakker eller spesielt tynn, og jeg har alltid hatt et dårlig kroppsbilde, så denne nye oppmerksomheten på grunn av utseendet mitt var avhengighetsskapende, sier hun. Å gå ned i vekt var en måte jeg kunne lykkes med noe og kontrollere kaoset på.
Å gå ned i vekt var en måte jeg kunne lykkes med noe og kontrollere kaoset på.
Når hun trente for mye og begrenset kaloriene til bare 100 per sittende og 500 for dagen, begynte Kate å komme med unnskyldninger for hvorfor hun knapt spiste. Jeg vil si, 'jeg spiste før jeg kom hit'; 'Jeg spiser flere små måltider'; 'Magen min er av,' sier hun. Hun kom til å tro at hun bokstavelig talt kunne føle at kjøttet hennes ekspanderte for hver matbit, og hun begynte å kaste seg etter å ha spist.
Langt fra å skape orden, satte Kates strenge regime en belastning på ekteskapet hennes. Hun og mannen hennes kranglet om vekten hennes, noe som stresset barna hennes. Sønnene mine visste at jeg ikke spiste, og at faren deres var bekymret for seg selv, sier hun. Det knuste hjertet mitt da de lagde meg frokost på sengen, komplett med overfylte boller med deres favorittblanding, brent toast og slengende glass appelsinjuice.
I løpet av noen måneder falt hun fra størrelse 12 til størrelse 4, noe som utløste hjertebank. utmattelse , anfall av hypoglykemi og svimmelhet. Det var besvimelse på jobben som til slutt drev Kate i behandling for henne spiseforstyrrelse , som involverte fem års terapi og inkluderte et opphold i et behandlingsanlegg for hjemmeboende og et intensivt program med mannen sin før hun endelig ble frisk. Nå 56, har hun vært på en sunn vekt i et tiår.
Sloss med mat
Spiseforstyrrelser er overraskende vanlige blant kvinner midt i livet. A 2012 studere i International Journal of Eating Disorders anslår at 13% av amerikanske kvinner 50 år og eldre har symptomer på spiseforstyrrelse, litt mer enn prosent diagnostisert med brystkreft. Renfrew -senteret , et landsdekkende nettverk av behandlingsklinikker for spiseforstyrrelser, rapporter et hopp på 42% blant kvinner over 35 år som søkte behandling det siste tiåret. Forskning viser at selv om forekomsten av anoreksi-platå rundt 26 år er høy, når bulimi ikke når topp før rundt 47 år, og for mange spiseforstyrrelser når det ikke sitt høyeste nivå før på 70-tallet.
VICKI TURNER COVID-19-pandemien har gjort ting verre for pasienter i alle aldre. EN ny undersøkelse av mennesker med spiseforstyrrelser i USA og Nederland viser en kraftig økning i matrestriksjonen blant mennesker med anoreksi og angst for å finne mat som er i samsvar med foreskrevne måltidsplaner. De med bulimi og overspiseforstyrrelse rapporterer om økt hets.
Dataene antyder at bare omtrent 5% til 10% som utvikler et spiseforstyrrelse får det for første gang som voksne. En del av kvinnene hadde det i ungdomsårene, gjenopprettet eller delvis gjenopprettet, for så å få tilbakefall senere i livet, sier Cynthia M. Bulik , Ph.D., grunnleggende direktør ved UNC senter for ekspertise for spiseforstyrrelser ved University of North Carolina at Chapel Hill. En del har hatt vedvarende sykdom, som egentlig aldri er blitt frisk, og noen ser ut til å ha hatt terskelbetingelser eller antydninger til en spiseforstyrrelse i ungdomsårene, men aldri hadde det virkelig krystallisert seg til et fullstendig diagnostiserbart syndrom før midt i livet.
Disse kvinnene kan ha vært på en lav, men ikke alarmerende lav vekt; kan ha slanket av og på; kan ha engasjert seg tvangstrening i årevis; eller kan ha en historie med overspising, men ikke med en frekvens som ville ha gjort det oppmerksom på en helsepersonell, sier hun.
Svelger stresset
Som sine yngre kolleger kan eldre kvinner oppleve de primære spiseforstyrrelsene - anoreksia , den ekstreme begrensningen av mat; bulimia nervosa , gorging og deretter rensing gjennom selvindusert oppkast eller avføringsmidler; og overspiseforstyrrelse forbruker store mengder mat på kort tid. Men grensene mellom disse diagnosene blir ofte uskarpe i midten av livet.
Mange eldre pasienter startet med ett sett med symptomer, som å begrense anoreksi, men skiftet til bulimi eller overspising over tid, sier Margo Maine, Ph.D. , en psykolog som spesialiserer seg på spiseforstyrrelser i midten av livet og forfatter av Kroppsmyten: Voksne kvinner og presset til å bli perfekt . Den vanligste spiseforstyrrelsen hos voksne kvinner er ellers spesifisert fôring og spiseforstyrrelse (OSFED), en kombinasjon av anorektiske symptomer og bulimi, sier hun.
En annen vanlig måte ED kan manifestere seg hos eldre kvinner er som atypisk anoreksi . Kvinner med denne lidelsen begrenser kostholdet i flere dager. De har hver markør for anoreksi, bortsett fra at vekten ikke faller til en så skremmende terskel, sier Maine. Disse kvinnene kan ha gått ned i vekt, men hadde en høy vekt til å begynne med, så vekten er ikke farlig basert på BMI, men for kroppstype, ramme eller vekthistorie kan de være i fare. Kvinner med atypisk anoreksi kan ha kostet så alvorlig at stoffskiftet har gått ned til en kryp for å forsvare kroppen mot sult.
En sårbar tid
Enten en kvinne er 15 eller 50, antas en spiseforstyrrelse å være forårsaket av genetiske faktorer som inkluderer personlighetstrekk som sensitivitet og perfeksjonisme, som står for mer enn halvparten av risikoen. Å hoppe på miljøfaktorer som kulturell besettelse for tynnhet og ungdom - eller en personlig krise - kan gjøre det enda mer sannsynlig at det blir satt i gang. Og overgangsalderen kan bringe hormonelle skift det, akkurat som i puberteten, gnist depresjon og angst, noe som øker risikoen for uorden å spise enda mer.
Også fysiske endringer som kommer med alderen kan ta en toll på en kvinnes kroppsbilde og selvtillit. Av en rekke årsaker får kvinner normalt ca 1,5 kilo per år i 40- og 50 -årene, viser forskning. En østerriksk studie fra 2013 i International Journal of Eating Disorders fant ut at kvinner i perimenopause - det omtrent fire til åtte år lange vinduet som vanligvis faller i en kvinnes 40-tall- var mer sannsynlig enn kvinner før eller etter overgangsalderen å bukke under for disse lidelsene.
Plutselig ble tallet på skalaen målingen for hvordan jeg hadde det.
I mellomtiden håndterer kvinner et enestående kulturelt press for å holde seg trange og attraktive. I motsetning til da det var færre kvinner på arbeidsplassen, sier Maine, i dag er de fleste kvinner ute i verden, og de blir evaluert hele tiden, som inkluderer hvordan de ser ut. Ettersom flere kvinner har maktposisjoner og synlighet, blir effekten av aldring fullstendig vist. Å se ungdommelig ut - og tynn - kan virke kritisk for å forbli konkurransedyktig på jobben.
Så er det naturligvis livsdrama: Skilsmisse, å få barn til å forlate hjemmet, behovet for å ta vare på eldre foreldre og andre utfordringer midt i livet oppstår ofte sammen med en økning i symptomer. Det kan skje når identiteten din blir rykket ut under deg, sier forfatteren i Los Angeles Aimee Liu , som led av anoreksi i tenårene og kom tilbake i slutten av 40 -årene da ekteskapet hennes var i trøbbel. Plutselig ble tallet på skalaen målingen for hvordan jeg hadde det, sier Liu, nå 68, forfatter av memoarene Kabal og Få : De Sannhet om livet etter spiseforstyrrelser . Heldigvis hjalp Lius terapeut henne med å koble prikkene mellom stresset og symptomene, og hun kom seg relativt raskt.
Kroppsskade
Spiseforstyrrelser påvirker alle kroppens organer og systemer, fra hjertet til hormonene. Mangel på riktig næring reduseres blodtrykk , noen ganger til farlige nivåer, og østrogen, som kan utløse bentap. Siden hjernen bruker opptil en femtedel av kroppens kalorier, kan enkle tankeprosesser og konsentrasjon lide. Rensing kan senke kroppens elektrolytter, noe som kan føre til hjertearytmier og til og med hjertesvikt.
VICKI TURNER Men eldre kvinner med spiseforstyrrelser kan ha enda flere problemer: Tap av muskler kan senke stoffskiftet, og aldersrelatert kognitiv svekkelse kan manifestere seg raskere, sier Maine. Fordøyelsesproblemer som gastroøsofageal reflukssykdom og irritabel tarm syndrom er også vanlig. Etter hvert som organsystemene våre blir eldre, blir de mindre spenstige, sier Bulik. For eksempel, oppkast og magesyre som kommer opp i spiserøret hele tiden, hopper kroppen bare ikke tilbake. Ikke at det nødvendigvis gjør det når du er ungdom, men det er verre når du er voksen.
Lisabeth Kaeser, en pastorådgiver i Terrace Park, OH, kjempet mot anoreksi i ungdommen og kom tilbake da hun var 47 år og faren døde. Hun utviklet hjertearytmi, refluks og gastroparese , der fordøyelsen bremser og magen er treg til å tømme, som et resultat av hennes selvinduserte oppkast og ekstrem matbegrensning. Det er ubehagelig. Jeg har opplevd forstoppelse , fryktelig oppblåsthet , og smerter, sier hun.
Men etter fem år med ulike typer terapi har hun sluttet å kaste opp, lagt på seg et par kilo og slått fred med kroppen sin. Nå 55, omtaler hun kroppen hennes som ikke overvektig, men vekten gjenopprettet. Det er til tider vanskelig, men jeg minner meg stadig om at jeg har fått så mye mer i livet mitt enn vekt, sier hun. Hun har også blitt en spiseforstyrrelsestrener: Hvis jeg er sterk nok til å sulte meg selv eller få meg til å kaste opp, er jeg sterk nok til å leve i en vektgjenopprettet kropp, sier hun.
Får hjelp
For pasienter som fremdeles sliter, er det imidlertid en dum mulighet å dø av en spiseforstyrrelse. Disse sykdommene har høyeste dødelighet av enhver psykiatrisk sykdom, men forskning viser at bare 27% av de som lider, søker hjelp. En barriere: forlegenhet. Kvinner vil si: ‘Hva gjør jeg på kontoret ditt med anoreksi? Sekstenåringer får dette. Jeg er 55, sier Ann Kearney-Cooke, Ph.D ., en psykolog ved Cincinnati Psychotherapy Institute. Bare å lære dem at forskning viser at opptil 15% av kvinnene i midten av livet har en spiseforstyrrelse, er betryggende. Det hjelper dem å vite at de ikke er alene.
Det er to FDA-godkjente medisiner for spiseforstyrrelser-fluoksetin (Prozac), for behandling av bulimi, og lisdexamfetamin (Vyvanse), for overspising. Ingen kommer til å være en kur i seg selv, sier Michael Lutter, M.D., Ph.D. , en psykiater som spesialiserer seg på behandling av spiseforstyrrelser i Plano, TX, men de er litt nyttige. Terapi, ideelt rettet mot voksne kvinner, er den primære behandlingen - i et bostedstilbud hvis en pasient er veldig syk.
Alison Smela, en tidligere annonsør i Glen Ellyn, IL, ble behandlet på et slikt anlegg da tidligere anoreksi symptomer blusset opp etter at hun ble edru i midten av 40-årene. I tre måneder mottok hun terapi og spisestøtte innenfor et programspor spesielt for kvinner over 30. Vi hadde gruppesamlinger der vi snakket om ekteskap, arbeid og barn, sier hun. De yngre pasientene snakket om kjærester, foreldre og første jobber.
Familiebehandling
Dee Shore, 56, en forfatter ved et universitet i Raleigh, NC, skjermet kort med dramatisk vekttap på videregående og gikk deretter opp i vekt på college, men opplevde et fullt tilbakefall da hun var 42 år, noen år etter at faren forsettlig ville druknet selv under en orkan. Vekten falt faretruende lavt til hun måtte legges inn på sykehus i et låst anlegg. Hun endte med å bli innlagt på sykehus fire ganger. Deretter gikk hun sammen med mannen inn i en studie for voksne med anoreksi ved University of North Carolina. Det gjorde virkelig en forskjell for meg, sier hun.
Kalt UCAN (Uniting Couples in the Treatment of Anorexia Nervosa) , programmet erkjenner at partnere ikke vet hva de skal gjøre for å hjelpe og frykter at alt de gjør vil forverre problemet. Ofte trenger de også relasjonsarbeid, fordi spiseforstyrrelsen påvirker hele familiesystemet, sier Maine. Tilnærmingen lærer par om gjenopprettingsprosessen og lærer dem effektive kommunikasjonsevner slik at de kan være på samme side om mål. Det hjelper kvinner til å føle at de ikke er alene.
Spiseforstyrrelser er kompliserte, sier Maine. Kvinner kan ikke bare gå inn og melde seg på seks økter med kognitiv atferdsterapi. De trenger virkelig å forstå rollen denne spiseforstyrrelsen har spilt i deres liv, hvorfor den dukket opp, og hvordan de kan leve uten den og begynne å gjøre svært vanskelige endringer i deres oppførsel.
Likevel blir kvinner bedre, sier Maine, og Lisabeth Kaeser er et levende bevis. I dag spiser jeg til sult og liker å tilbringe tid med venner over et glass vin og god mat uten å kaste opp eller begrense. Og en god kopp kaffe, som for meg inkluderer halvannet, sier hun. Stol på meg når jeg sier at utvinning er verdt det.
Hvis du tror at du sliter med en spiseforstyrrelse og trenger støtte, ring National Eating Disorders Association hjelpelinje på (800) 931-2237. Du kan sende SMS til HJEMME til 741741 for å sende meldinger til en utdannet kriserådgiver fra Krisetekstlinje gratis.
Denne artikkelen dukket opprinnelig opp i desember 2020 -utgaven av Forebygging.
Gå hit for å bli med i Prevention Premium (vår beste verdi, all-access plan), abonner på magasinet, eller få tilgang til bare digital.
