Eksperimentell medikament Baxdrostat kan bidra til å kontrollere høyt blodtrykk

Personer på medisinen så et imponerende blodtrykksfall på 20 poeng i en klinisk studie.

Nesten halv av amerikanske voksne i USA opplever høyt blodtrykk, og bare én av fire av dem har det under kontroll. Å ha høyt blodtrykk setter deg i fare for alvorlige komplikasjoner som hjertesykdom og hjerneslag, noe som gjør dette til en alvorlig tilstand som er viktig å behandle riktig.

Nå er det en eksperimentell ny medisin som får mye humør på grunn av hvor effektiv den er til å kontrollere høyt blodtrykk. Det kalles baxdrostat, og resultatene fra en nylig fase 2 klinisk studie fant at den var i stand til det redusere blodtrykket med opptil 20 poeng hos pasienter som ikke klarte å få det høye blodtrykket under kontroll med andre medisiner.

Rettssaken, som ble publisert i MENNESKER og presentert på American Heart Associations årsmøte, tilfeldig tildelt 248 pasienter med høyt blodtrykk som var resistente mot behandling til å motta 0,5, 1 eller 2 milligram baxdrostat en gang i uken daglig, eller placebo. Forskerne fant at stoffet ble godt tolerert hos pasienter og at personer i gruppen på 2 milligram så blodtrykket falle med 20 poeng. (Verdt å merke seg: Folk i placebogruppen så også et fall på 11 poeng, men forskere sa i studien at det var sannsynlig fordi de var mer flittige med å ta sine andre medisiner i løpet av studieperioden.)

Baxdrostat er ikke tilgjengelig for massene ennå - det må gå gjennom fase 3 kliniske studier og få godkjenning fra Food and Drug Administration først. Men det får allerede mye oppmerksomhet basert på prøveresultatene.

Men hva er baxdrostat og hvem er det bra for? Her er det du trenger å vite.

Hva er baxdrostat og hvordan fungerer det?

Baxdrostat er en oral medisin som retter seg mot et hormon kalt aldosteron som regulerer mengden salt i kroppen din. Baxdrostat blokkerer et enzym som kroppen din trenger for å lage aldosteron, forklarer studiemedforfatter Morris Brown, M.D., professor i endokrin hypertensjon ved Queen Mary University of London.

'Aldosteron er et kjemikalie i kroppen din som vil signalisere nyrene til å reabsorbere vann og natrium,' sier Jamie Alan, Ph.D., førsteamanuensis i farmakologi og toksikologi ved Michigan State University . 'Når du holder på mer vann, øker du det totale blodvolumet, noe som øker blodtrykket.'

I den kliniske studien hadde ikke baxdrostat bivirkninger som var forskjellige fra placebo, med unntak av svimmelhet hos noen pasienter når blodtrykket ble redusert. To pasienter hadde også en økning i kaliumnivået, noe som kan føre til hjerterytmeproblemer, men de klarte likevel å fullføre studien.

Hva er høyt blodtrykk igjen?

Blodtrykket ditt er et mål på blod som presser mot veggene i arteriene dine, som frakter blod fra hjertet til andre områder av kroppen din, ifølge Sentre for sykdomskontroll og ATTA (CDC).

Det er normalt at blodtrykket ditt stiger og faller i løpet av dagen, forklarer CDC, men hvis det holder seg høyt for lenge, kan det skade hjertet ditt og forårsake helseproblemer. Høyt blodtrykk, også kjent som hypertensjon, er blodtrykk som er høyere enn normalt. Folk anses å ha hypertensjon når de har systolisk blodtrykk (det øverste tallet) høyere enn 130 mmHg eller et diastolisk blodtrykk (det nederste tallet) større enn 80 mmHg, sier CDC. (Normalt blodtrykk regnes som alt mindre enn 120 mmHg / 80 mmHg.)

Høyt blodtrykk forårsaker vanligvis ikke symptomer, ifølge Nasjonalt hjerte-, lunge- og blodinstitutt (NHLBI), men det kan føre til alvorlige helseproblemer, inkludert aneurisme, hjerneslag, hjerteinfarkt og hjertesvikt.

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige akkurat nå for høyt blodtrykk?

Det er noen forskjellige måter å håndtere høyt blodtrykk, inkludert livsstilsendringer og å ta visse medisiner, sier NHLBI.

Livsstilsendringer kan omfatte:

• Spise hjertesunn mat som de som finnes i en DASH diett , sammen med en lavnatriumdiett.
• Unngå eller begrense alkohol.
• Å få regelmessig fysisk aktivitet.
• Prøver å nå og opprettholde en sunn vekt.
• Unngå røyking.
• Håndtere stressnivåer.
• Få nok søvn.

Men for noen mennesker er livsstilsendringer ikke nok. Det er flere medisiner som kan bidra til å senke blodtrykket, inkludert:

• Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere for å forhindre at blodårene dine smalner for mye.
• Angiotensin II-reseptorblokkere (ARB) for å hindre at blodårene trekker seg sammen.
• Kalsiumkanalblokkere for å hindre at kalsium kommer inn i muskelcellene i hjertet og blodårene.
• Diuretika som tiazid for å fjerne ekstra vann og natrium fra kroppen din, og redusere mengden væske i blodet ditt.
• Betablokkere for å hjelpe hjertet ditt til å slå saktere og med mindre kraft.

Men selv de er ikke nok for noen mennesker. I så fall blir de diagnostisert med det som kalles resistent hypertensjon , som betyr at de bruker tre medisiner og fortsatt ikke har klart å senke blodtrykket betydelig. 'Folk som har resistent hypertensjon bør bruke tre medikamenter, inkludert et vanndrivende middel, og det kan gjøre susen,' sier Dr. Brown. Hvis det ikke virker, anbefales det for øyeblikket at de prøver et stoff som heter spironolakton, som i likhet med baxdrostat reduserer virkningen av aldosteron. 'Hos noen pasienter er det nok,' sier Dr. Brown. 'Men problemet er at doseringen kan begrenses av bivirkninger.' (Vanlige spironolaktonbivirkninger inkluderer oppkast, diaré, økt hårvekst og tretthet, pr. Medline Plus .)

Hvorfor er et stoff som Trenger du baxdrostat?

Resistent hypertensjon er et problem, og det er mer vanlig enn mange mennesker er klar over, sier Alan. 'Du kan bli overrasket over antallet mennesker som har behandlingsresistent hypertensjon,' sier hun. «Det viser seg at kroppen er veldig flink til å kompensere når du gir den et medikament som senker blodtrykket. Det er flott å ha et annet verktøy i arsenalet.»

Yu-Ming Ni, M.D., er kardiolog ved MemorialCare Heart and Vascular Institute ved Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, California, er enig, og bemerker at han er 'veldig begeistret' for studieresultatene. 'Pasienter med resistent hypertensjon har veldig høy risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer,' sier han. 'Disse pasientene trenger virkelig mye bedre behandlinger, og det er mange pasienter der vi bare sliter med å hjelpe dem til å bli bedre.'

Thomas Boyden, M.D., Corewell Health West medisinsk direktør for forebyggende kardiologi og hjerterehabilitering, sier resultatene av studien 'var egentlig ganske imponerende' og 'substantielle når du ser på andre medisiner.' Han fortsetter, 'dette gir mange muligheter for pasienter,' forutsatt at fremtidige studier også har gode resultater.

Hva skjer videre for baxdrostat?

Det kommer til å ta en stund før baxdrostat er tilgjengelig for massene. 'En fase 2-studie fører ikke alltid til suksess,' sier Dr. Brown. Likevel, sier han, planlegger forskere å gjøre en fase 3 klinisk studie tidlig neste år, som vanligvis tar mellom 12 og 18 måneder. 'Realistisk sett ville det tidligste dette stoffet kunne få lisensiering være 2024,' sier Dr. Brown.