Getty Images Psoriasis er en hudsykdom som påvirker omtrent 7,5 millioner mennesker i USA, ifølge American Academy of Dermatology . De avslørende symptomene er hudflekker som ser rosa eller røde ut og skjellende med en sølvfarging på toppen. Den vanligste typen kalles plakk psoriasis og forekommer vanligvis på kroppsdeler som knær, albuer og/eller hodebunn.
Hodebunnspsoriasis , spesielt, har noen unike behandlinger som inkluderer sjampo og løsninger. Hvis du har plakkpsoriasis på andre områder av kroppen, utover hodebunnen, ser en hudlege (en lege som spesialiserer seg på huden) vanligvis til behandling.
Oversikt over behandling av psoriasis
En hudlege vurderer flere faktorer under en fysisk undersøkelse før han finner ut et behandlingsregime. 'Det kan avhenge av alvorlighetsgraden av psoriasis - som hvor tykke plakettene er og hvor mye kroppsoverflate som er involvert,' sier Bobby Open , MD, hudlege ved Bobby Buka MD Dermatology i New York City. Det kan også avhenge av hvilke andre medisinske tilstander eller medisiner pasienten er på, pasientens preferanser og livsstil og pasientens forsikringsdekning.
Vanligvis er det første behandlingslinjen å bruke en aktuell. Men det er noen forbehold.
'Hvis jeg behandler en pasient som også har psoriasisartritt, ville jeg ikke bare bruke aktuelt. Jeg vil sørge for at vi har et systemisk middel på det. En av de skremmende tingene med psoriasisartritt er at det er irreversibelt, så jeg vil sørge for at vi i det minste kommer i veien for noen av den betennelsen, slik at vi ikke har noen permanent leddskade, sier Dr. Buka.
'Når en pasient har mer enn 10% kroppsoverflate av psoriasisinnblanding, blir det vanskelig å bare gjøre aktuelle. Det er mye krem å gni på en eller to ganger om dagen, og samsvaret faller virkelig, sier Rhonda Q. Klein , MD, MPH, hudlege ved Connecticut Dermatology Group.
Kostnaden for behandlinger varierer mye, og er vanligvis basert på forsikringen din og hvor du bor. Bruker en app som GoodRx kan hjelpe deg med å finne ut kostnaden for forskjellige medisiner i ditt område.
Aktuelle medisiner
Det er mange forskjellige typer aktuelle medisiner, som kremer, løsninger og spray som påføres direkte på huden. Noen inneholder steroider, noen inneholder en vitamin D -analog, noen inneholder en kombinasjon av steroider og en vitamin D -analog, og noen inneholder for eksempel retinoider. Topicals må vanligvis brukes en eller to ganger om dagen.
Steroidkremene har en tendens til å være kraftigere, men kan ha flere bivirkninger, så Dr. Klein råder ofte pasienter til å bruke et vitamin D aktuelt i løpet av uken og et steroidaktuelt i helgen. Dette gir huden en liten pause. 'Når de har en psoriasis-oppblussing, vil jeg få dem til å bruke steroidet aktuelt hver dag i to uker,' sier hun.
Noen temaer som var populære tidligere, som kalde tjæreprodukter, blir faset ut av mange hudleger fordi fordi lukten slår av mange pasienter, selv om de fungerer bra, og de kan flekke klær.
Orale medisiner
Hvis aktuelle behandlinger ikke gir nok lindring, kan en hudlege gå videre til en systemisk behandling. Det er piller som du kan ta alt fra en gang i uken til to ganger daglig. En som vanligvis er foreskrevet kalles Apremilast.
Et annet alternativ for noen pasienter er acitretin, et vitamin-A-derivat, men det kan ikke brukes til kvinner i fertil alder fordi du ikke kan bli gravid innen tre år etter at du tok det. Det er en økt risiko for fødselsskader.
Andre alternativer som metotreksat og cyklosporin (som er cellegiftmedisiner) kan også vurderes, selv om de kan ha alvorlige bivirkninger og kreve blodovervåking. 'Med metotreksat kan du få leverproblemer, og cyklosporin kan påvirke nyrene og blodtrykket,' sier Dr. Klein.
Lys- eller laserterapi
Du kan gå til en hudlege to eller tre ganger i uken for å motta det som kalles smalbånds UVB-lysbehandling. (De fleste hudleger bruker ikke lenger fullspektret lys som inneholder UVA-stråler fordi det ville øke risikoen for hudkreft.) Det føles mye som å gå til en solarium-du går inn i en vertikal boks som er fylt med lys.
'Du ser egentlig ikke maksimal nytte før 10 til 12 uker, og mange pasienter fortsetter å gjøre det i seks måneder,' sier Dr. Klein. 'Det er også hjemmelamper som vi prøver å få forsikring til å dekke.' Noen ganger vil Dr. Klein få pasientene til å bruke en kombinasjon av lysterapi og et retinoid -aktuelt fordi det aktuelle tynner ut plakk og gjør huden mer følsom for lysterapi.
Det er også en excimerlaser, som er en form for ultrafiolett laser og kan brukes på et legekontor to til tre ganger i uken. 'Det er mer en målrettet terapi, og vi legger faktisk laseren i områdene der vi ser plakettene,' sier Dr. Klein.
Biologi
'Biologisk terapi er den heteste tingen som har rammet dermatologi og psoriasis de siste 10 årene,' sier Dr. Buka. Det er en injeksjon eller infusjon som kan gjøres ukentlig, annenhver uke, hver sjette uke eller hver tredje måned, avhengig av medisinen.
'Biologics er veldig trygge og suksessraten er i området 80 prosent til 90 prosent,' sier Dr. Buka. Ulempen er at de kan være superdyr, så det er en god idé å sjekke med forsikringsselskapet på forhånd for å se hva din egenkostnad vil koste.
Selv om biologiske midler egentlig er en siste utvei, vil mange pasienter hoppe til dem tidligere i disse dager fordi de er veldig effektive, lite tidkrevende og har få bivirkninger. Problemet er at noen forsikringsselskaper krever at du prøver billigere medisiner først før du går videre til biologer.
Så selv om det ikke finnes noen kur mot psoriasis, er det mange behandlingsalternativer som kan hjelpe deg med å finne betydelig lindring. 'Jeg tror vi blir bedre og bedre med terapiene våre, og vi får lengre remisjoner,' sier Dr. Klein.
