Hver type brystkreftbehandling, forklart

Når det gjelder brystkreft , behandlinger varierer mye. Du har kanskje hørt om mennesker som trenger cellegift, de som får stråling og andre som får en kombinasjon av begge.

Det er fordi en rekke faktorer kan påvirke hvilken som er best for deg, inkludert hvor kreften startet, hvis den har invadert brystvev som omgir seg eller spredt seg til andre deler av kroppen, om visse hormoner driver veksten, din generelle helse og noen ganger til og med din alder.

Kvinner som er diagnostisert med brystkreft som er begrenset til bryst eller lymfeknuter, blir vanligvis behandlet med tre behandlinger, forklarer Jennifer Specht, MD , en onkolog som spesialiserer seg på brystkreft ved Seattle Cancer Care Alliance og et assosiert medlem av klinisk forskningsavdeling ved Fred Hutchinson Cancer Research Center.

Dette inkluderer kirurgi for å fjerne kreft fra bryst og lymfeknuter, strålebehandling hvis bare en del av brystet fjernes, og medisiner for å blokkere hormoner som østrogen eller progesteron. Noen ganger er kjemoterapi nødvendig for å drepe eventuelle rester av kreftceller.

Behandlinger som kirurgi og stråling kan kategoriseres som lokale behandlinger, noe som betyr at de behandler svulsten uten å påvirke resten av kroppen. På den annen side er hormonbehandling og kjemoterapi kjent som systemiske behandlinger, noe som betyr at de kan nå kreftceller i hele kroppen. Her er alt du trenger å vite om hvert alternativ for behandling av brystkreft der ute.

Lokale brystkreftbehandlinger

Kirurgi

De fleste kvinner trenger kirurgi som en del av brystkreftbehandlingen, sier Megan Kruse, MD , en onkolog ved Cleveland Clinic i Ohio og assisterende professor i medisin ved Cleveland Clinic Lerner College of Medicine. Det kan være alt fra å bare fjerne selve kreften til å fjerne hele brystet, forklarer hun.

Brystbevarende kirurgi (BCS)

Også kalt en lumpektomi, kvadrantektomi, delvis mastektomi eller segmentell mastektomi, denne typen operasjon innebærer bare å fjerne den delen av brystet som inneholder kreften. Hvor mye av brystet som er fjernet, avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten, men målet er å til slutt fjerne kreften så vel som noe omkringliggende normalt vev.

Mastektomi

For denne operasjonen fjernes hele brystet, inkludert alt brystvev og noen ganger andre nærliggende vev. Det er flere forskjellige typer mastektomi, inkludert:

• Enkel (eller total) mastektomi: Hele brystet fjernes, inkludert brystvorten, areolaen og huden. Noen underarm lymfeknuter kan fjernes avhengig av situasjonen. Hvis de er innlagt på sykehus, kan de fleste kvinner reise hjem dagen etter.
• Hudbesparende mastektomi: Det meste av huden over brystet er intakt. Bare brystvev, brystvorte og areola fjernes, og implantater eller vev fra andre deler av kroppen brukes til å rekonstruere brystet. Mange kvinner foretrekker denne typen mastektomi fordi det resulterer i mindre arrvev, men det er kanskje ikke egnet for visse svulster.
• Brystvortebesparende mastektomi: Oftest et alternativ for kvinner som har liten kreft i et tidlig stadium nær den ytre delen av brystet, denne typen mastektomi bevarer brystvorten. Kirurgen vil imidlertid ofte fjerne brystvevet under brystvorten (og areola) for å se etter kreftceller. Hvis kreftceller blir funnet, må brystvorten fjernes. Noen leger gir også brystvorten en dose stråling under eller etter operasjonen for å prøve å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake.
• Modifisert radikal mastektomi: Dette betyr at hele brystet blir fjernet sammen med lymfeknuter under armen (kalt en dissillasjon av aksillær lymfeknute).
• Dobbelt mastektomi: For denne operasjonen fjernes begge brystene for å redusere sjansen for å få brystkreft for kvinner som har en svært høy risiko, for eksempel de med BRCA -genmutasjon. De fleste er enkle mastektomi, men noen kan være brystvortebesparende.

Bør du få en mastektomi?

Du vil sannsynligvis kunne velge mellom BCS og en mastektomi hvis du har kreft i et tidlig stadium. Selv om tarmreaksjonen din kan være å få en mastektomi for å fjerne kreften raskt, gir det ikke en bedre sjanse for å overleve enn BCS med stråling, ifølge American Cancer Society (ACS). De fleste leger foretrekker BCS (med strålebehandling) når det er mulig. Imidlertid kan de anbefale en mastektomi hvis du ikke kan få strålebehandling, hvis brystet tidligere har blitt behandlet med stråling, eller hvis svulsten er for stor sammenlignet med brystet ditt, blant andre faktorer.

Strålebehandling

Mange kvinner får stråling, behandling med høyenergistråler (for eksempel røntgenstråler) eller partikler som ødelegger kreftceller, i tillegg til andre brystkreftbehandlinger. Legen din vil avgjøre om du trenger stråling basert på hvilken type operasjon du hadde, om kreften din har spredt seg til lymfeknuter eller andre områder av kroppen, og i noen tilfeller din alder, ifølge ACS.

Du kan bare ha én type stråling, eller en kombinasjon av forskjellige typer. De to hovedtypene av stråling for å behandle brystkreft er: ekstern stråle (som kommer fra en maskin) og intern stråling (hvor en radioaktiv kilde blir satt inne i kroppen i en kort periode).

Ekstern strålestråling er den vanligste, og det innebærer en maskin som fokuserer strålingen på den delen av kroppen som er påvirket av kreften. Hvis du hadde en mastektomi og ingen lymfeknuter var involvert, er stråling fokusert på brystveggen, mastektomi -arret og stedene der avløp forlot kroppen etter operasjonen.

Hvis du hadde BCS, vil du mest sannsynlig ha stråling til hele brystet (kalt helbryststråling), og en ekstra boost av stråling til området i brystet der kreften ble fjernet (kalt tumorsengen) for å forhindre at den kommer tilbake i det området. Hvis det ble funnet kreft i lymfeknuter under armene, kan du også få stråling der.

Enten du trenger ekstern eller intern stråling, starter den vanligvis etter at operasjonsstedet er grodd, noe som vanligvis tar en måned eller lenger. Hvis du også får cellegift, gjør du vanligvis stråling etter at cellegiftbehandlingen er fullført.

Systemiske brystkreftbehandlinger

Kjemoterapi

Administrert gjennom venene eller munnen, bruker kjemoterapi kreftdrepende legemidler som beveger seg gjennom blodet for å nå kreftceller i hele kroppen. Ikke alle kvinner med brystkreft vil trenge cellegift, men den brukes oftest etter operasjonen (for å drepe alle kreftceller som kan ha blitt etterlatt), før operasjonen (for å prøve å krympe svulsten slik at den lettere kan fjernes), eller for avansert (metastatisk) brystkreft.

Det er ikke alltid klart om cellegift vil være nyttig, så legen din kan gjøre en test kalt Oncotype DX eller Mammoprint for å avgjøre om det er fornuftig for deg.

Kjemoterapi gis vanligvis i sykluser, med tid til at du kan hvile og komme deg i mellom. Sykluser er vanligvis to eller tre uker lange i totalt tre til seks måneder, selv om det avhenger av stoffene som brukes. Lengden på behandlingene avhenger av hvor godt stoffene fungerer og hvor godt du er i stand til å motstå bivirkningene, som inkluderer følgende:

Noen legemidler kan bidra til å lette disse bivirkningene, som kvalme og oppkast, men de forsvinner vanligvis etter at behandlingen er avsluttet. For yngre kvinner kan kjemo forårsake for tidlig overgangsalder og infertilitet. Noen cellegift er mer sannsynlig å forårsake dette enn andre, så husk å snakke med legen din om alternativene dine. Eldre kvinner kan også gå i overgangsalderen eller bli ufruktbare som følge av kjemo; pluss at det er økt risiko for bentap og osteoporose.

Hormonbehandling

Denne behandlingen anbefales for kvinner med hormonreseptor-positiv (ER-positiv og/eller PR-positiv) brystkreft, og det innebærer å ta medisiner som stopper østrogen fra å stimulere brystkreftcellevekst. Med ER-positiv og PR-positiv brystkreft har kreftcellene reseptorer som fester seg til østrogen, noe som hjelper dem å vokse. Hormonbehandling hjelper til med å stoppe østrogen fra å feste seg til disse reseptorene.

Det finnes flere typer hormonbehandling, men de fleste enten senker østrogennivået eller stopper østrogen fra å virke på brystkreftceller. Legemidler som Tamoxifen, Toremifene (Fareston) og Fulvestrant (Faslodex) stopper østrogen fra å stimulere brystkreftceller til å vokse. Andre legemidler, kalt Aromatase -hemmere (AI), stopper østrogenproduksjonen helt.

Hormonbehandling brukes vanligvis etter operasjonen for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, og den blir vanligvis tatt i minst fem år. Hormonbehandling kan også brukes til å behandle kreft som har kommet tilbake etter behandling eller som har spredt seg til andre deler av kroppen.

Målrettet terapi

Etter hvert som forskere har lært mer om endringer i kreftceller som får dem til å vokse ut av kontroll, utvikler de nye typer legemidler som retter seg mot noen av disse celleendringene, ifølge ACS. Disse målrettede stoffene er designet for å blokkere vekst og spredning av kreftceller mens de sparer normale celler. Dette er forskjellig fra cellegiftmedisiner, som angriper alle celler som vokser raskt, inkludert kreftceller.

Målrettede medisiner virker noen ganger selv om kjemo -medisiner ikke gjør det, og noen kan hjelpe andre typer behandling til å fungere bedre. Den målrettede behandlingen du får, avhenger av hvilken type brystkreft du har. Legemidler er laget spesielt for å behandle HER2-positiv brystkreft og hormonreseptor positiv brystkreft. Det er også målrettet terapi for kvinner med BRCA -genmutasjoner.