Ikke alle hjerteinfarkt er i samsvar med stereotypen av en mann som holder seg i brystet av smerte. Og nesten halvparten av tiden er det ikke en mann hvis hjerte er utsatt for overgrep - det er en kvinne. Og kvinner opplever ofte hjerteinfarkt litt annerledes enn menn. (Her er et jukseark med 7 tegn på at du får hjerteinfarkt .)
Her er noen viktige symptomer:
- Brystsmerter er vanlige for begge kjønn. Det kan føles som tyngde, brenning eller klemming i midten av brystet. Noen mennesker beskriver ubehaget når det gjelder tetthet eller trykk, som kan stråle fra brystet til enten arm, kjeven, nakken eller ryggen.
- Mindre vanlige symptomer for begge kjønn inkluderer utbrudd i kald svette, generell svakhet, kvalme, kortpustethet, svimmelhet og/eller ørhet og/eller ubehag eller smerter mellom skulderbladene.
- Kvinner klager mer enn menn over de mindre vanlige symptomene som er nevnt ovenfor, samt kjeve- og ryggsmerter, uvanlig tretthet og søvnproblemer på grunn av smerten. De kan også ha en følelse av at noe er fryktelig galt eller føle en forestående følelse av undergang. Fordi dette ikke nødvendigvis er de typiske symptomene, og kvinner fremdeles ofte oppfatter seg selv som mindre sannsynlig å få hjerteinfarkt enn menn, er de tregere til å søke lege og har derfor større risiko for å dø av hjerteinfarkt enn menn.
Korte episoder med brystsmerter eller andpustenhet og/eller ubehag eller smerter mellom skulderbladene kan oppstå uker før et hjerteinfarkt, spesielt ved anstrengelse. Du kan først legge merke til symptomer mens du trener eller går opp en trapp, eller til og med under sex, hvis det er den mest krevende fysiske aktiviteten du driver med. Disse symptomene kan være angina, korte perioder når blodstrømmen midlertidig blir avbrutt fra en del av hjertet.
Er du i fare for #1 årsaken til hjertelaterte dødsfall?
Hvis du har noen av symptomene beskrevet ovenfor, spesielt hvis du aldri har opplevd dem før, og selv om de kommer og går, ring 911 og ta deretter en 325 milligram, helst ubelagt, aspirin. Et aspirin kan bidra til å bryte opp blodproppen som forårsaker hjerteinfarkt. (Hvis du er allergisk mot aspirin eller tror du har et slag, ikke ta det.)
Er det fordøyelsesbesvær, angina eller et hjerteinfarkt?
Mange mennesker får brystsmerter, hvorav det store flertallet ikke signaliserer tilstedeværelsen av et hjerteproblem. Mitt standardråd er at hvis du har et nytt symptom og ikke representerer et etablert mønster, ring 911 umiddelbart for ambulanse og få noen til å ringe legen din. Den moderne, velutstyrte ambulansen er litt som legevakten som ble brakt til dørstokken din, og legehjelpsteamet (EMS) kan utføre HLR eller bruke en defibrillator for å gjenopprette normal hjerterytme om nødvendig. Å ringe 911 er absolutt tryggere enn å ta deg selv til legevakten (hvis du må, må noen andre kjøre deg eller gå med deg). Selv om du og legen din på forhånd har blitt enige om at et bestemt sykehus ER er best, hvis du får et hjerteinfarkt og EMS -teamet råder deg til å gå til nærmeste sykehus for å redde livet ditt, gå dit - don ikke argumentere.
Når du kommer til legevakten, må du umiddelbart kommunisere din bekymring for at du får et hjerteinfarkt og beskrive symptomene dine. Dette er ikke tiden for å være sjenert for å hevde deg selv. På sykehuset vil du få et elektrokardiogram (EKG eller EKG), en ikke -invasiv test som brukes for å se etter tegn på skade på hjertemuskelen og for å oppdage uregelmessig hjerterytme. Hvis legen ut fra EKG og symptomene dine vurderer at du har et akutt koronarsyndrom (hjerteinfarkt eller ustabil angina), vil han eller hun behandle deg umiddelbart. Hvis EKG er avgjørende, vil en blodprøve som identifiserer visse hjerteenzymer bekrefte om du har et hjerteinfarkt eller ikke. Disse enzymene er stoffer som utfører vitale funksjoner i hjertemuskelen; de lekker ut av døende celler inn i blodet under et hjerteinfarkt.
Hvis du får et hjerteinfarkt, vil du mest sannsynlig bli sendt for et invasivt angiogram eller få et blodproppsavvisende legemiddel intravenøst. Det er også tider når disse tilnærmingene ikke er passende, og medisinsk behandling kan være den beste behandlingen. Gjør hva legen din forteller deg. Nå er det ikke på tide å snakke om aggressiv forebygging, kreve en ikke -invasiv hjerteskanning eller få en annen mening. Nå er det tid for aggressiv intervensjon. Ved hjerteinfarkt kan angioplastikk, bypass -kirurgi og blodproppskramper være en sann redning.
Kvinner, vær oppmerksom på: Mange studier indikerer at kvinner er mer sannsynlig å få et hjerteinfarkt uten de klassiske symptomene, for eksempel brystsmerter, beskrevet på de foregående sidene. Dette øker muligheten for feildiagnostisering av både pasienten og legen. Kvinner kan bare oppleve de mindre typiske symptomene, for eksempel kortpustethet, svakhet eller svimmelhet. Som kvinne må du være ekstra årvåken for å sikre at en EKG- og hjerteenzymtest utføres hvis du opplever symptomer som er nye og som bekymrer deg.
Enten du er mann eller kvinne, har du 20 prosent sjanse for å dø innen 10 år etter det første angrepet, med mindre du har endret risikofaktorene som forårsaket hjerteinfarkt i det første plass. Det er derfor, så snart du begynner å komme deg etter et første hjerteinfarkt, er det på tide å starte et aggressivt forebyggingsprogram for å sikre at det aldri skjer igjen.
Ofte for hjerteinfarkt, vær oppmerksom på: Ifølge en Mayo Clinic -studie, er risikoen for å få et slag 44 ganger høyere enn normalt den første måneden etter et hjerteinfarkt. Risikoen for hjerneslag synker raskt etter den første måneden; Likevel bør alle som nettopp har hatt et hjerteinfarkt være kjent med symptomene på hjerneslag.
Når brystsmerter ikke er et hjerteinfarkt
Nesten alle av oss vil oppleve brystsmerter fra tid til annen. Etter min erfaring er den vanligste årsaken til brystsmerter tilbakeløp av magesyre i spiserøret, kjent som GERD (gastroøsofageal reflukssykdom). Hvis spiserøret går i krampe, kan det forårsake alvorlige brystsmerter som etterligner symptomene på et hjerteinfarkt. Muskelspasmer kan også forårsake brystsmerter, og kvinner kan oppleve ubehag i brystet under venstre bryst på grunn av muskelbelastning. Forbigående skarpe smerter eller 'pinner i brystet' som bare varer i sekunder er hyppige klager som også er ukarakteristiske for begrenset koronar blodstrøm. Imidlertid, hvis du opplever ubehag i brystet, spesielt hvis du har risikofaktorer for hjertesykdom, må du ikke selvdiagnostisere. La legen stille diagnosen.
Det første tegn på kronisk angina oppstår vanligvis når du er under uvanlig fysisk eller følelsesmessig stress. I slike situasjoner slår hjertet ditt raskere og blodtrykket øker, og blodstrømmen gjennom kranspulsårene må øke som respons. Hvis en eller flere av arteriene er vesentlig blokkert, kan det hende du ikke klarer å tilføre den nødvendige økningen i blodstrømmen, og hjertemuskelen vil på en måte rope ut om mer blod. Dette 'ropet' manifesteres som brystsmerter. Når stresset er fjernet (du slutter å løpe eller når for eksempel toppen av trappen), går pulsen og blodtrykket tilbake til det normale, hjertemuskelen krever mindre blod og brystsmerter forsvinner.
Mer fra forebygging: 6 uventede hjerteinfarktutløsere
Selv om plakkbrudd som førte til obstruksjonen kan ha skjedd for måneder eller til og med år siden, vil det ikke bli tydelig før du utfører en aktivitet som krever en betydelig økning i koronar blodstrøm. Mange av oss som ikke regelmessig trener kraftig, forblir uvitende om en ny hindring. Hvis vi skynder oss etter et fly, måker snø, flytter møbler eller opplever uvanlig følelsesmessig stress, vil plutselig hjertemuskelen kreve mer blodstrøm enn det som kan tilføres gjennom den hindrede kranspulsåren, og brystsmerter vil oppstå. I hvile eller ved mild anstrengelse vil blodstrømmen være tilstrekkelig og brystsmerter vil ikke oppleves.
Hos pasienter med anstrengelsessymptomer eller med brystsmerter som er atypisk for angina, utfører jeg en stresstest for først å fastslå om symptomene skyldes en begrensning av blodstrømmen. Hvis det er tilfelle, bestemmer jeg deretter hvor mye av hjertemuskelen som er kompromittert, og på hvilket nivå av treningskapasitet symptomene og begrensningen av blodstrømmen oppstår. Jo tidligere symptomene oppstår og jo større mengde hjertemuskler som er påvirket, desto mer sannsynlig er det at jeg fortsetter med en invasiv tilnærming. Når treningskapasiteten er god og kompromisset med blodstrømmen er begrenset, er det mer sannsynlig at jeg behandler med medisiner og livsstilsintervensjoner alene. For mange mennesker kan denne typen medisinsk behandling lindre angina og reversere abnormiteter som sees på stresstesten.
Er det et hjerneslag?
Mange av oss frykter et hjerneslag mer enn et hjerteinfarkt, for hvis vi overlever, kan vi sitte igjen med lammelser og en sterkt redusert livskvalitet. Hvert år rammes omtrent 700 000 amerikanere av hjerneslag og 273 000 mennesker dør av en. I dag har mer enn 1 million amerikanske voksne langvarige funksjonshemming som følge av et slag.
Du trenger ikke å være en av dem. Som med behandling av hjertesykdom, kan aggressiv risikofaktorintervensjon forhindre slag. De samme medisinene og livsstilsterapiene som kan redusere risikoen for å få et hjerteinfarkt, kan gjøre det samme for hjerneslag.
Det er to forskjellige typer slag: hemoragisk slag og iskemisk slag. Hemoragisk slag er forårsaket av brudd på en arterie og frigjøring av blod til hjernen. Den viktigste risikofaktoren for hemoragisk slag er høyt blodtrykk. Et iskemisk slag er forårsaket av en plutselig blokkering av en av arteriene som fører til hjernen på grunn av brudd på en myk plakett og den resulterende blodproppen. Eller det kan være forårsaket av en blodpropp eller aterosklerotisk rusk som har reist til hjernen fra hjertet eller karene som fører til hjernen. Nesten 90 prosent av slagene er iskemiske.
Et iskemisk slag er veldig likt et hjerteinfarkt, og derfor omtaler noen mennesker denne typen slag som et 'hjerneanfall'. Terapier som reduserer risikoen for myk plakkbrudd i kranspulsårene reduserer også risikoen for myk plakkbrudd i arteriene som fører til hjernen.
Hvis blodproppen blokkerer en liten arterie som fører til hjernen, kan hjerneslaget være så lite at personen ikke er klar over å ha hatt en. Dette kalles et stille slag. Stille slag er ganske vanlig hos eldre mennesker og antas å forårsake problemer med hukommelse og evne til å tenke. I en studie av 5000 mennesker 65 år og eldre viste hjerneskanninger at 31 prosent hadde hjerneslagsrelatert hjerneskade. Ytterligere 28 prosent hadde klare bevis på hjerneskade, selv om de ikke var klar over å ha hatt slag eller symptomer på hjerneslag.
Det er avgjørende å kjenne symptomene på hjerneslag, slik at du kan kjenne igjen når det skjer med deg og få hjelp. Stroke symptomer hos både menn og kvinner inkluderer:
- Plutselig svakhet eller nummenhet i ansikt, arm eller ben på den ene siden av kroppen
- En alvorlig hodepine verre enn noe du noen gang har opplevd (dette er mest karakteristisk for blødning i hjernen)
- Sløret tale, tap av tale og/eller plutselig uskarphet eller tap av syn
- Svimmelhet, døsighet eller fall
Du kan oppleve ett eller flere av disse symptomene kort og deretter gå tilbake til å føle deg normal. Dette kalles et forbigående iskemisk angrep (TIA). Det er vanlig å ha flere TIA før et slag. Hvis du tror du har opplevd en TIA, må du oppsøke lege umiddelbart.
For det meste gjelder de samme risikofaktorene for hjertesykdom for slag. Kvinner, vær oppmerksom på: Hvis du tar østrogen enten i form av orale prevensjonsmidler, lappen eller hormonbehandling, har du større risiko for slag. Kvinner som røyker og bruker p -piller har en betydelig større risiko for slag (og hjerteinfarkt) fordi hver av dem disponerer deg for unormal blodproppdannelse.
Hvis du mistenker at du får et slag, må du oppsøke lege umiddelbart. Ring 911 for ambulanse for å ta deg til sykehuset, og be noen ringe legen din. Hvis du er midt i et slag, kan legen administrere et legemiddel for å bryte opp blodproppen for å gjenopprette normal blodstrøm til hjernen din. Legemiddelbehandling fungerer best i løpet av de første 3 timene av et slag og kan gjøre en reell forskjell når det gjelder utfall. Behandling når et slag har oppstått er imidlertid ganske begrenset. Den beste strategien er forebygging.
Heldigvis kan den enkle, smertefrie, ikke -invasive carotis ultralydstesten vi diskuterte i trinn 3 utføres for å oppdage oppbygging av plakk i halspulsårene, som fører blod til hjernen din. Plakkoppbygging i halspulsårene skjer vanligvis senere enn det gjør i kranspulsårene; aterosklerose i halspulsårene kan imidlertid fortsatt sees år før det kan føre til slag. Hvis du har kardiale risikofaktorer og en familiehistorie med hjertesykdom eller hjerneslag, kan en screening av carotis ultralyd være veldig nyttig. Hvis det oppdages åreforkalkning, kan dens reaksjon på terapi og livsstilsendringer overvåkes. Diskuter risikoen for slag og de potensielle fordelene ved en carotis ultralyd med legen din. Med informasjonen fra ultralyd kan legen din avgjøre om du må gjøre noen endringer i livsstilen din eller ta medisiner som et statinmedisin, et blodtrykkssenkende legemiddel eller en blodfortynner for å forhindre slag.
(Skrevet desember 2006)
Mer fra forebygging: Slik reduserer du risikoen for slag
